速報2026-09-07

保険を切られたのは、現役ではなく引退した人たちだった

米国防総省のTRICARE for Lifeが2025年8月末、退役軍人向けの減量目的GLP-1薬の保険適用を終了した。現役中は処方率5.5%と狭き門、退役後は保険そのものを切られるという入口と出口の両方での締め付け。

出典：Stars and Stripes / Military.com

米国防総省の退役軍人向け補完保険「TRICARE for Life」が、減量目的のGLP-1薬の適用を2025年8月末で終了した。

糖尿病目的の処方は引き続き対象だが、肥満治療目的は対象外になった。

現役中は処方率5.5%という狭き門、退役後はメディケア移行と同時に保険そのものが切られるという、入口と出口の両方での締め付けが起きている。

米軍関係者向けの医療保険をめぐり、現役兵士とは別の場所で新たな締め付けが起きていたことが分かりました。

何が起きたのか

TRICARE for Lifeは、退役軍人とその家族のうちメディケア受給資格を持つ人向けの補完保険です。国防健康局(DHA)は2025年8月31日付で、Wegovy・Zepbound等、減量目的のGLP-1系薬の適用を終了しました。DHAは「連邦の給付基準に合わせるため」と説明しています。糖尿病目的の処方は引き続き適用対象のままです。

入口と出口、両方で締め付けられる構図

この動きは、現役兵士をめぐる別の統計と合わせて見ると輪郭がはっきりします。現役軍人の肥満有病率は2013年の14.7%から2023年には24.2%まで上昇したという報告がある一方、対象となる受給資格者のうち実際にGLP-1系薬を処方されたのは2023〜2024年時点でわずか5.5%にとどまっていました。

つまり、

  • 現役中:資格があっても、実際に処方されるのは20人に1人程度という狭き門
  • 退役後:メディケアに移行した途端、今度は保険そのものが切られる

現役中は基準が厳しくて打てず、退役してからは適用除外という、入口と出口の両方で絞られる構図になっています。なお、この制度変更自体は2025年8月に施行されたもので、本稿執筆時点(2026年9月)でも継続中の制度です。

追記(2026-09-29)：現役軍人向けは、別の制度で新たに条件付きカバーが決まった

本稿が扱っているのは、退役軍人・高齢者向けの補完保険「TRICARE for Life」の適用終了です。これとは別に、2026年度版の米国防権限法(NDAA)により、現役軍人向けのTRICAREでは、ネットワーク提供医による処方かつ包括的な治療計画に組み込まれた場合に限り、GLP-1系の肥満治療薬をカバーすると新たに規定されました。対象者(退役後の高齢者 / 現役軍人)も、方向性(適用終了 / 条件付きで適用開始)も逆であり、混同しないよう注意が必要です。

追記(2026-10-01)：その「条件付きカバー」も、承認されれば全額自己負担だった

上記の現役軍人向けTRICAREについて、2026年8月6日付のTRICARE FAQでは、Wegovy・Saxenda・Zepboundは事前承認が必要な上、承認されても受給者が費用の100%を自己負担すると明記されていることが分かりました。同じ時期、米陸軍・海兵隊は体格基準をより厳しいウエスト身長比(WHtR)に切り替えています。基準は厳しくなったのに、それを満たす薬の費用負担は軽くなっていない、という制度の矛盾です。詳細は速報で扱っています。

ヤバい点は？

  • DHAの公式発表・政策文書そのものは本稿では未確認で、複数の軍事専門メディアの報道による確認にとどまります
  • 対象となる退役軍人の推計人数は特定できていません
  • 本稿は米国の軍関係者向け保険制度の話で、日本の公的保険制度とは別枠組みです

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本記事は海外の一次情報を日本語で要約した速報です。医学的助言ではありません。執筆：ペプチ堂管理人